一层秋雨一层凉,入秋后许多季节性疾病就找上了门,尤其是免疫力低下的小儿更是首当其冲。这些疾病就包括了秋季腹泻。
何为秋季腹泻?秋季腹泻,顾名思义,是指发生在秋季的腹泻病,其罪魁祸首是轮状病毒感染,每年的9月至次年1月是秋季腹泻的高发季节,以10-12月居多。发病年龄多是6月龄至3岁以下小儿。这是由于处于这个年龄段的孩子消化系统尚未成熟,机体免疫力较低,容易受到病原菌侵袭。研究表明,小儿腹泻40到60%是由轮状病毒感染所致。秋季腹泻(轮状病毒性肠炎)确诊可以通过送检大便,检测到轮状病毒,诊断即成立。#清风计划##健康真社探#
秋季腹泻有哪些表现呢?它的临床表现主要有三大特征:感冒、呕吐、腹泻。
小儿感染轮状病毒后潜伏期一般为1到3天。起病急,初期主要表现为上呼吸道感染的症状如发热、鼻塞、流涕、咽痛,继而出现呕吐、腹胀、腹泻等消化道症状。患儿大便多呈水样便,也有呈稀糊状,其次数、量及含水分明显增多,多的一天次数可达10余次,有些患儿大便可呈喷射状。大部分患儿在3到8天后呕吐渐止,腹泻减轻直至完全康复。
大童和成人也会感染轮状病毒,症状一般比较轻。部分有基础疾病,平时体质较差,营养不良,贫血等患儿可能症状会比较重,持续时间长。腹泻次数多,症状严重的患儿可能会出现脱水现象。
脱水程度轻重主要分为三类。
注:a捏起皮肤回复≥2秒
秋季腹泻如何治疗呢?重在脱水的预防与治疗。预防脱水:从患儿腹泻开始,就给口服足够的液体以预防脱水。母乳喂养儿应继续母乳喂养,并且增加喂养的频次及延长单次喂养的时间;混合喂养的婴儿,应在母乳喂养基础上给予ORS或其他清洁饮用水;人工喂养儿选择口服补液盐或食物基础的补液如汤汁、米汤水和酸乳饮品或清洁饮用水。建议在每次稀便后补充一定量的液体(<6个月者,50 ml;6个月~2岁者,100 ml;2~10岁者,150 ml;10岁以上的患儿能喝多少给多少)直到腹泻停止。轻至中度脱水:口服补液及时纠正脱水,应用口服补液盐,用量(ml)=体重(kg)×(50~75)。4 h内服完。以下情况提示口服补液可能失败:①持续、频繁、大量腹泻[>10~20 ml/(kg•h)],②口服补液盐溶液服用量不足,③频繁、严重呕吐。重度脱水:需要尽早送医诊治,进行静脉输液。2.提倡继续喂养。
调整饮食:母乳喂养儿继续母乳喂养,小于6个月的人工喂养患儿可继续喂配方乳,大于6个月的患儿可继续食用已经习惯的日常食物,如粥、面条、稀饭、蛋、鱼末、肉末、新鲜果汁。鼓励患儿进食,如进食量少,可增加喂养餐次。避免给患儿喂食含粗纤维的蔬菜和水果以及高糖食物。病毒性肠炎常有继发性双糖酶(主要是乳糖酶)缺乏,对疑似病例可暂时给予改为低(去)乳糖配方奶,时间1~2周,腹泻好转后转为原有喂养方式。营养治疗:少数重症病例,不能耐受口服营养物质、伴有重度营养不良及低蛋白血症者,可能需要静脉营养支持。3.补锌治疗。急性腹泻病患儿能进食后即予以补锌治疗,大于6个月的患儿,每天补充含元素锌20 mg,小于6个月的患儿,每天补充元素锌10 mg,共10~14 d。元素锌20 mg相当于硫酸锌100 mg,葡萄糖酸锌140 mg。
4.合理使用抗生素。秋季腹泻为轮状病毒感染性肠炎,疾病呈自限性,常规不使用抗生素。
5.其他治疗方法,有助于改善腹泻病情、缩短病程。
应用肠黏膜保护剂:如蒙脱石散;应用微生态疗法:给予益生菌如双歧杆菌、乳酸杆菌、布拉氏酵母散剂等,需要引起注意的是,蒙脱石散和益生菌不能同时服用,需要间隔至少1小时以上。补充维生素A。中医治疗:采用辨证方药、针灸、穴位注射及推拿等方法。6.无脱水征和轻度脱水的腹泻患儿可在家庭治疗,但要注意以下四个原则:
(1)给患儿口服足够的液体以预防脱水; (2)锌的补充;(3)持续喂养患儿;
(4)对病情未好转或出现下列任何一种症状的患儿须及时送医院:①腹泻剧烈,大便次数多或腹泻量大;②不能正常饮食;③频繁呕吐、无法口服给药者;④发热(<3个月的婴儿体温>38℃,3~36个月幼体温>39℃);⑤明显口渴,发现脱水体征,如眼窝凹陷、泪少、黏膜干燥或尿量减少等,神志改变,如易激惹、淡漠、嗜睡等;⑥粪便带血;⑦年龄<6个月、早产儿,有慢性病史或合并症。
秋季腹泻怎样预防呢?1.注意饮食卫生、环境卫生,养成良好的卫生习惯,加强通风,奶具要做好清洗消毒,不吃隔夜食物,勤洗手。
2.提倡母乳喂养。
3.积极防治营养不良,加强锻炼,增强体质。
4.不要滥用抗生素,滥用抗生素容易引起肠道菌群失调,导致腹泻迁延不愈。
5.接种疫苗。秋季腹泻可选择接种轮状病毒活疫苗预防。一般建议2月到5岁小儿接种。2月到3岁小儿建议每年口服1次轮状病毒活疫苗。3到5岁的孩子口服一次即可。另外,每年九月到次年的一月是秋季腹泻流行的季节,所以在每年的8—10月接种该疫苗预防效果更好。
需要注意的是,并不是说接种了轮状病毒活疫苗后就不会得秋季腹泻或其他腹泻病,但疫苗对于重症患者的保护率达到90%。简言之,接种了疫苗后即使得了轮状病毒性肠炎,但症状一般不会很重。
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