多动症的诊断

    1. 诊断  多动性障碍的诊断基础是根据对儿童行为的主观判断做出，需注意的是要求观察儿童在多个环境下的表现，因此通常需要在详细询问病史的基础上，还要求教师和家长对儿童的行为做出正式的评估，常用Conner父母问卷和教师问卷，然后根据病史和问卷结果，依照诊断标准获得诊断。到目前为止多动性障碍没有可靠一致的实验室检查，也没有客观性的诊断金标准，因此出现了不少地区过高的发病率，是值得重视的，特别要注意不能将某些气质类型的儿童误认为是多动性障碍。    2. 诊断标准  目前根据ICD-10多动性障碍的诊断要点为：①起病年龄早（小于6岁），症状持续存在超过半年。②症状标准：注意缺陷和活动过度二大类症状必须同时存在，缺一不可。而且必须在一个以上场合中表现突出。③易冲动、行为鲁莽、做事不顾场合、不重视社会或学校的规范、学习问题等问题可以存在，但这类症状不是诊断本症所必须。④同时存在多动和品行障碍的特征时，如果多动广泛而严重则诊断为“多动性品行障碍”。⑤如同时存在广泛性发育障碍、智力低下或情绪障碍，则诊断上优先考虑此类疾病，而不是多动性障碍。    3. 鉴别诊断  多动性障碍 需要与以下疾病鉴别：     （1）正常儿童  正常儿童尤其是3岁~6岁的儿童多好动，同时注意力维持时间较短，与儿童气质有关。鉴别时要注意家长和教师自身的气质或个性与儿童气质个性之间的相互情况，常见于好静的父母或教师给好动的儿童贴上多动症的"标签"。       （2）精神发育迟滞  两者均可表现有多动、冲动和注意力不集中等表现，考虑精神发育迟滞病儿的注意力水平时，要考虑其实际的智力年龄。而多动性障碍病儿通常总体智商是在正常范围。     （3）抽动症  抽动症的表现与多动性障碍明显不同，主要为身体某部位肌肉或肌群不自主的、快速的、突然的、反复的收缩运动，但是抽动症合病多动性障碍现象很常见，可同时给予两个诊断。     （4）儿童孤独症  多数儿童孤独症患儿存在显著的多动表现，容易误诊为多动性障碍，但孤独症以社会交往、语言交流障碍和异常的兴趣行为为主要特征，详细询问病史不难鉴别。