近30年,我国开展运用中医药治疗多动症的研究实践,审证求因,对本病的原因病机已有了较明确的认识。多动症的原因主要为先天禀赋不足、后天护养失当、产伤、外伤及情志失调。
(一)先天禀赋不足
先天之精,禀受于父母,如果父母的健康状况不佳,特别是精神神经系统健康欠佳或母亲孕期罹感外邪,精神营养失调,可致子女先天不足,其中尤以肝肾虚弱者多见。肾藏精、生髓、通于脑,肝藏血、主魂;肝肾精血相生,相互为济。若先天肾精不足,则脑髓空虚,元神失养;肝肾不足,则魂不守舍。阴精虚损,水不涵木,肝阳偏亢,肝风动之于内则上扰于心。小儿“心常有余”,肾阴不足,水火失济,而致心火易炎,出现注意涣散,多动冲动,烦躁易怒等症状。
(二)产伤、外伤及病后失调
分娩时有难产、产伤、窒息病史,或头部外伤史,可导致患儿气血瘀滞,经脉不畅,髓海失充,心肝失养而神魂不安;或小儿罹患其他疾病,如感染、中毒、高热抽搐昏迷之后,由于疾病所伤或病后失养,造成气血不足或气血逆乱,使心神失养,神不安藏,或致脏腑虚损,阴阳失调而阴虚阳亢。
(三)饮食因素
脾为后天之本,小儿“脾常不足”,乳食不知自节,择食不辨优劣。如果饮食营养不当,生冷不节,易损伤脾胃,若肥甘厚味,则酿生湿热痰浊,阻滞气机;过食辛热灸博,则积热化燥,致心肝火炽,均可扰乱心神。
(四)情志因素
小儿脏腑娇嫩,形气未充,心神怯弱,稚情稚志,其神易动,其志易往,易惊易怒。若环境不良,教育不当,溺爱放纵或挨打受罚,委屈不悦,所欲不遂等,皆会影响肝之疏泄功能,致使肝失条达,气郁化火,而心神受扰;又或因学业重负,思虑过度,损伤心脾,脾失健运,使心失所养,亦致性情不稳,意志不坚,神思涣散.
(五)生长发育影响
儿童在发育阶段,肾精尚未充足,肾气亦未旺盛,而生长发育迅速,阴精相对不足,故易出现阴不制阳,阳胜则多动的现象。
上述先天与后天因素对多动症的致病作用,并非单一的原因,而是两种或两种以上多因素互相影响或共同作用的结果。
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