注意缺陷多动障碍诊断评估的手段——访谈

几乎所有文献(98%)都将父母、教师或学生访谈作为注意缺陷多动障碍诊断的重要组成部分。这种诊断策略被认为是注意缺陷多动障碍诊断评估中最重要的部分，同时也是行为评定量表的重要补充。  访谈可以是结构化的（严格按准备材料进行访谈）、半结构化的（在按准备材料访谈的同时提出一些开放性问题）和非结构化的。结构化的优势在于，可允许常模的比较并能更好地检测注意缺陷多动障碍。然而，当涉及心理教育发展的干预时，高度结构化的访谈往往会变得很麻烦，并且效果不佳。另一方面，非结构化的形式则更为灵活，它更加关注受访者的具体问题。非结构化访谈的缺点在于在诊断注意缺陷多动障碍时相对不太可靠。     家长访谈是注意缺陷多动障碍诊断评估的重要组成部分，因为家长在儿童功能方面（特别是在成长和学校历史上）比其他任何人都了解更丰富的信息。然而同时也应承认，通过家长访谈所获得的资料有时是不可靠的。为了准确地诊断注意缺陷多动障碍，这些访谈应收集儿童早年所患的注意缺陷多动障碍的症状和注意缺陷多动障碍的家族病史。     处于同样重要地位的还有教师访谈。事实上，Swanson认为，当对一个注意缺陷多动障碍的诊断结果产生分歧时，应特别考虑教师的报告。教师拥有关于适当行为发展的知识，且对学生学习和社会行为进行过观察，因此，教师的报告被认为是非常重要的信息来源。教师访谈除了可以帮助收集注意缺陷多动障碍的症状外，也能评定学生问题行为的性质，而且还可以提供学生现阶段学习表现的信息。因此，教师访谈对行为干预治疗至关重要。虽然有人认为在学校诊断注意缺陷多动障碍时需要参 考这些访谈信息，但实际上，这些访谈信息并没有被很好地利用。然而，也有人认为，在临床注意缺陷多动障碍的诊断中并不需要这些访谈信息。这是由于人们观察到如果在父母的报告中，确诊儿童患有注意缺陷多动障碍，那么在教师报告中被确诊的可能有90%。     最后，儿童访谈对注意缺陷多动障碍的诊断也十分有益。然而必须承认，自我报告（尤其是在小学生或低年级的孩子中）在证明注意缺陷多动障碍症状方面没有太大的作用。这不足为奇，因为同成年人报告相比，儿童在进行访谈时较少描述自己的症状体现。     另一方面，在确定另外一些心理疾病，尤其是内化行为障碍（例如抑郁和焦虑）时，儿童访谈信息就会变得尤为重要。因为有人发现，儿童自我报告在该情形下更为可靠。此外，在儿童访谈中观察到的行为信息在某些情况下具有很重要的诊断意义。但是，由于访谈情境对儿童来说相对新奇，所以即使访谈中未出现注意缺陷多动障碍症状，也不应因此就将注意缺陷多动障碍排除。最后，有人指出，在青少年病例中，访谈也许在获得青少年对注意缺陷多动障碍诊断的认同度和在确保他们服从治疗方面，可以给予重要的信息 标签：