熊猫妈妈分享：
大家好，很开心有机会与大家分享我的故事。
2018年5月，我经历了一次胎停，查胚胎染色体显示16三体，人流室的医生告诉我：染色体异常是偶然事件，优胜劣汰，运气不好。
即便是意外，我也总是放心不下。在第二次备孕前，我去门诊找了蔡主任，做了一系列的检查。门诊的化验结果查出了桥本氏甲状腺炎，主任说桥本属于自身免疫性疾病，对怀孕有一定影响，但是不用太担心，下次怀孕注意监测hcg翻倍情况。
2018.10.18，我第二次怀孕。开始隔天查hcg，一开始翻倍还不错，可是很快hcg出现了卡壳，2617只翻到3620。我马上去找了蔡主任，查了早孕b超确认是宫内后，开始了用药，起初是阿司匹林25mg bid，甲泼尼龙4mg qm、达肝素qd。之后监测hcg翻倍还只是勉强及格，于是上了3针瑞白，当时一直以为是桥本在作祟。后来住院保胎，nk细胞偏高，加用了环孢素，达肝素也改成bid。在孕60多天时，hcg开始下降，蔡主任给我开了一组蛋白，说如果hcg还没到峰值，那么我们还能往上冲一冲，如果是峰值了，蛋白对我也是有好处的，最后我的峰值停在了8万7。
孕12周的时候，蔡主任怀疑我抗磷脂可能性大，说要不你查一个北京血，因为这关系到之后的用药方案。果然抗磷脂抗体阳性，阿司匹林继续吃，达肝素打到生。蔡主任说：这才是罪魁祸首。
就这样，我平稳的度过了孕中期。可是，意外总是突如其来。6月1日，孕周32+2，很平常的一个休息日上午，我突然觉得肚子有些温温的不舒服，像月经来前的感觉，肚子按过去硬硬的，后来这种感觉越来越明显，我赶紧打给蔡主任组的林医生，林医生说抗磷脂有些人会早产，让我赶紧去住院部4楼做个胎心监护，如果查起来一切都好也放心点。挂完电话我立马出了门，用最快的速度赶到了医院。胎心监护显示明显的宫缩，做内检的时候一下出了很多血，急诊床旁b超显示胎盘早剥。听到这4个字，我慌了神，我知道自己和宝宝都是危险的。很快我就被推进手术室，急诊做了剖宫产，因为孕周小还没来得及停阿司匹林和达肝素，凝血功能差，产时大出血1000ml，宝宝也被送去了新生儿科。麻醉过后，慢慢醒过来，回想整个过程，觉得一切都是那么可怕，而我又是何其幸运。后来，宝宝在住院33天后，也从新生儿出院回了家。
回想起来，我受到了太多的恩惠。感谢蔡主任及蔡主任团队一路护我和宝宝周全，也感谢那天值班的产科及手术室的医生和护士们，在最后这么紧急的时刻拉了我和宝宝一把，宝宝才能平安出生。
也祝愿所有的熊猫妈妈都能早日圆梦。生命很脆弱，生命也很顽强，保胎路上满是艰辛，但是我们要对宝宝充满信心，他终会一路过关斩将，平安健康的来
蔡珠华大夫点评
看了上面，熊猫妈妈表面上看上去很顺利，胎停一次，第二次监测过程中发现HCG涨慢了，马上保胎，后来虽经历了惊心动魄的胎盘早剥和早产，但宝宝还是顺顺利利的回家了。
这位虽然也有波折，但总体来说还是比较幸运，换其他人可能没这么幸运。
首先是她自己对保胎的认识，熊猫妈妈是我朝夕相处的同事，她已经停过太多的熊猫妈妈的故事，按照一般的原则，胎停一次，又是染色体异常，一般人也就用优胜劣汰解释了，也不会再去积极的保胎，毕竟第一胎可以用优生劣汰来解释。但宝宝妈妈自己还是引起足够的警惕，在第二次怀孕的初期监测了HCG的动态变化。
当HCG 减慢的时候，积极大胆的选择了免疫治疗（一般孕妇很难接受），毕竟免疫治疗会用到很多超说明书用药。很多人会在用药和不用药摇摆不定中错失保胎的机会。用药后化验才证实是抗磷脂原因。
最后在没有任何诱因的情况下，发生了胎盘早剥，胎盘早剥是抗磷脂综合征的中晚期临床表现之一。
到最后，完整的证据链证明这位熊猫妈妈就是一位抗磷脂综合征。但按照一般的诊疗常规，满足至少两次胎停以上和两次的抗体阳性才会被诊断和积极用药。而她及时的在自己积极的充分了解相关知识后少走了很多的弯路。但这样的标准不能让医生普遍应用，如果普遍应用容易过度诊疗 过度用药的嫌疑。所以每次我谈话都是跟熊猫妈妈说只有自己积极，医生很难对所有的孕妇都这么积极。
下面再来科普一下这位宝妈的惊险时刻：胎盘早剥。
胎盘早剥是产科的仅次于羊水栓塞的急诊。抢救胎盘早剥最重要的是认识她，以最快速度剖宫产。时间就是生命，是抢救胎盘早剥最好的总结。
胎盘早剥分三种，隐性胎盘早剥一般会有阴道出血，突发持续性腹痛 腰酸 伴或补伴有阴道出血。
胎盘早剥面积大了会引起胎儿血液供应跟不上，引起胎儿缺氧，甚至死亡。
而此时大人也很危险，胎盘剥离面积增大，大人出血增多，出血的同时会有胎盘活性物质进入母体血液，引起凝血功能障碍，母体止血困难。
抢救及时，胎儿 和母亲都顺利，就像故事里的熊猫妈妈，那天正好是中午，其实她出门的时候，她婆婆想让她吃饱了再去医院，免得到医院没饭吃饿肚子。
但如果她吃了饭，第一，吃饭的半小时到一小时时间起码耽误了，第二，刚吃了饭，全身麻醉不能做，全身麻醉一般至少饭后6小时才能做。半身麻醉又不能打，因为阿司匹林抗凝药物在吃，半身麻醉的风险也大。
如果几个小时的耽搁，胎盘剥离面积变大，宝宝缺氧严重会有生命危险。而大人出现产后大出血，凝血功能障碍也会非常危险。
看了上面的科普，很多宝妈可能会很紧张，但大家要知道胎盘早剥的发生率并不高，但抗磷脂综合征是胎盘早剥的危险因素。
预防：孕中晚期尽量选择侧卧，避免长时间平卧，孕晚期避免拍打和重压腹部；如果有高血压，积极治疗高血压。
如何识别：大家认识她并不可怕，比如孕晚期出现突发持续性腹痛 伴腰疼，或有阴道出血，及时到医院就诊。产科情况急的时候需要争分夺秒
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